Травмы ахиллова сухожилия стали слишком частым явлением в профессиональном спорте, и в этом сезоне НБА их было отмечено больше обычного. Только в плей-офф НБА защитник «Милуоки Бакс» Дэмиан Лиллард порвал левый ахилл в первом раунде против «Индиана Пэйсерс», форвард «Бостон Селтикс» Джейсон Тейтум разорвал правое ахиллово сухожилие во втором раунде против «Нью-Йорк Никс», а защитник «Пэйсерс» Тайриз Халибертон порвал правый ахилл в седьмой игре финала НБА.
Еще два игрока, центровые Джеймс Уайзмен и Исайя Джексон, порвали свои ахиллы ранее в сезоне, как и защитник «Нью-Орлеан» Деджонте Мюррей и защитник «Майами Хит» Дрю Смит.
За пределами НБА также были случаи травм ахиллова сухожилия у других высококлассных спортсменов, таких как форвард сборной США Хаджи Райт, чья недавняя травма ахилла вывела его из игры до конца Золотого кубка КОНКАКАФ, и квотербек «Кливленд Браунс» Дешон Уотсон, которому ранее в этом году сделали операцию по поводу второго разрыва правого ахиллова сухожилия.
Медицинские эксперты связывают эти травмы с чрезмерными нагрузками и случайными обстоятельствами.
Карин Граваре Сильбернагель, физиотерапевт и профессор Университета Делавэра, сравнила сегодняшние травмы икроножных мышц с надрывами подколенных сухожилий, которые были распространены 5-10 лет назад. Она отметила, что поскольку спортсмены сосредоточились на силе верхней части ноги, их голени также должны обладать достаточной силой, чтобы выдерживать соответствующие нагрузки.
«На данном этапе мы должны начать думать об икроножной мышце и ахилле так же, как и о других группах мышц», — сказала она. «Достаточно ли у нас силы… чтобы выдерживать нагрузки спорта, которым мы занимаемся? Голень отстает от некоторых других вещей, которые мы делаем [в тренировках]».
ESPN поговорил с четырьмя экспертами о травмах ахиллова сухожилия в прошедшем сезоне НБА и, в более широком смысле, о том, почему ахилл так уязвим и могут ли болеутоляющие маскировать предупреждающие знаки. Их ответы отредактированы для ясности.
Вопрос: Насколько легко повредить икроножную мышцу?
«Совсем несложно», — сказал доктор Майкл Фредериксон, директор по спортивной медицине и реабилитации в Стэнфорде.
«Вы используете икроножную мышцу практически при каждом движении, когда идете или бежите», — сказал Фредериксон, «поэтому это одна из самых распространенных травм, если объединить травмы икроножной мышцы и ахилла».
Для игроков НБА, в частности, самой распространенной причиной является перегрузка, по словам доктора Нирава Пандьи, профессора ортопедической хирургии в Университете Калифорнии в Сан-Франциско.
«По мере развития сезона», — сказал он, «вы видите множество таких травм икроножных мышц, возникающих из-за износа при игре, требующей взрывных движений». Он также отметил, что некоторые травмы происходят случайно, часто из-за взрывных движений, таких как проходы под кольцо, которые создают слишком большую нагрузку на тело.
Вопрос: Что делает ахиллово сухожилие таким уязвимым?
В отличие от большинства мышц и сухожилий, ахилл находится под постоянным напряжением. Он создан для мощности и скорости, но это означает, что он всегда «натянут и испытывает стресс», сказал доктор Джастин Грейсберг, профессор ортопедической хирургии и заведующий отделением хирургии стопы и голеностопа в NewYork-Presbyterian и Медицинском центре Колумбийского университета.
«Нагрузки, которые проходят через ахиллово сухожилие, вероятно, самые высокие в теле, многократно превышающие вес тела, [даже просто при] ходьбе», — сказал он. «…Когда речь идет о профессиональном спортсмене, который большой, сильный и серьезно бегает и прыгает, нагрузки огромны».
Когда он разрывается, это не просто надрыв.
«Взрывной разрыв действительно поражает… мышцу, ту часть, которая выполняет работу», — сказал Грейсберг. «…Вся мышца впадает в кому».
Для спортсменов травма может произойти из-за простой ошибки, например, поскользнувшись на поту, неудачно приземлившись или наступив на ногу другого игрока, сказал Грейсберг.
Вопрос: Могут ли растяжения икроножных мышц приводить к разрывам ахилла?
Не всегда. Грейсберг сказал, что многие спортсмены, получившие разрыв ахилла, никогда до этого не травмировали эту ногу, поэтому часто не бывает предупреждающих знаков.
Граваре Сильбернагель сказала, что данные, которые она видела, не указывают на корреляцию, но как только в какой-то части ноги, например, в икроножной мышце, возникает дефицит [силы или функции], нога становится уязвимой для других травм.
«Мы не обязательно видим переход от растяжения икроножной мышцы к разрыву ахилла», — сказала Граваре Сильбернагель, «но они все связаны».
Ключ к предотвращению дальнейших травм после растяжения икроножной мышцы — восстановление, сказал Фредериксон.
«Если эти мышцы не полностью восстанавливаются», — сказал он, «то эта мышца будет слабее и не сможет выдерживать высокие нагрузки так хорошо».
Вопрос: Могут ли болеутоляющие маскировать предупреждающие знаки?
Использование противовоспалительных средств, таких как сильный ибупрофен, распространено в профессиональном спорте, но, по мнению Грейсберга, болеутоляющие не являются причиной травм ахилла. Он считает, что идея о том, что спортсмены «обезболиваются» и играют через боль, не применима в большинстве ситуаций.
«Реальность такова, что в большинстве случаев разрыва ахилла у спортсменов не было никаких симптомов», — сказал он. «…Это было из ниоткуда».
Для Фредериксона проблема не в лекарствах, а в том, мешают ли они спортсмену слушать свое тело. Граваре Сильбернагель сказала, что если спортсмен не чувствует сильной боли, у него может не быть никаких ограничений в том, насколько сильно он может нагружать [мышцу или сухожилие].
«Беспокойство вызывает отсутствие боли», — сказала она. «Если вы убираете боль, остаются ли эти ограничения или нет?»
Вопрос: Почему в этом сезоне НБА было так много травм ахилла?
Фредериксон сказал, что травмы ахилла у спортсменов происходят от перегрузки, что означает, что им нужно «изучить объем нагрузки, которую спортсмены оказывают на свое тело, и время на восстановление». Это сочетание игры через травму и недостаточного восстановления, сказал он.
«Эти спортсмены — одни из самых подготовленных, которые когда-либо были», — сказал Фредериксон, «поэтому я не думаю, что это проблема с подготовкой».
Грейсберг назвал это сочетанием случайности и обстоятельств, и сказал, что спортсмены продолжают играть на более высоких уровнях и расширяют пределы того, что может выдержать тело.
Из-за игр плей-офф через день и олимпийской подготовки в межсезонье, по словам Пандьи, в этом году спортсмены тренировались еще интенсивнее, чем обычно. Звездные игроки проводили на площадке 39-40 минут за игру плей-офф, в отличие от 25-30 минут с перерывами в играх регулярного сезона.
«Мы знаем, что всякий раз, когда вы увеличиваете игровое время в течение пяти-десяти игр, риск травм возрастает», — сказал Пандья.
Пандья также отметил, что сегодняшние спортсмены имеют больший «пробег», чем игроки более старшего возраста, потому что они начинают играть на высоком уровне в юном возрасте.
«Если вы посмотрите на икроножную мышцу или связки и сухожилия среднестатистического 22-летнего игрока», — сказал он, «они уже набрали такой большой «пробег», по сравнению с игроками 30 или 40 лет назад, которые этим не занимались».
Вопрос: Как спортсмены могут предотвратить эти травмы?
Растяжка, особенно подколенных сухожилий и икроножных мышц, а также прочная и поддерживающая обувь могут помочь избежать травм, сказал Грейсберг. Традиционные кроссовки с небольшим подъемом пятки могут помочь снизить нагрузку на ахилл, тогда как очень плоская обувь может увеличить ее, «предрасполагая людей к травмам ахилла», сказал он, хотя и отметил, что такая обувь, скорее всего, вызовет тендинит, а не полный разрыв.
Граваре Сильбернагель также сказала, что упражнения для укрепления икроножных мышц могут улучшить силу сухожилий.
Пандья сказал, что игрокам также необходимо внимательно относиться к дискомфорту и боли, чтобы предотвратить более серьезные, катастрофические травмы. «Несмотря на то, что мы продвинулись в хирургии, это все равно травма, меняющая карьеру», — сказал он.
Вопрос: Чему команды могут научиться из этого сезона?
Учитывая травмы ахилла у нескольких звездных игроков, командам следует более внимательно изучить свои методы тренировок, мониторинга состояния и предоставления отдыха спортсменам, считают эксперты.
Приоритизация базовых упражнений для укрепления икроножных мышц может помочь предотвратить травмы, сказала Граваре Сильбернагель. Кроме того, Пандья сказал, что важно давать отдых звездным игрокам и не перегружать их во время плей-офф.
«Я знаю, это трудно, потому что вы пытаетесь выиграть, но нужно убедиться, что вы правильно управляете нагрузкой в течение сезона и готовите их тела к межсезонью», — сказал Пандья.
Он также сказал, что спортсмены должны быть откровенны в отношении боли и потенциальных травм.
«Потребуется большая перегруппировка [подходов], чтобы пересмотреть то, как они управляют игроками, убедиться, что их тела готовы, а также убедиться, что они знают, что это риск, и это не то, что происходит раз или два в год», — сказал Пандья.
Вопрос: Как долго длится восстановление?
Даже при лучших врачах и реабилитации возвращение к пиковой форме занимает от девяти до двенадцати месяцев, и нет безопасного способа ускорить этот процесс без увеличения риска повторного разрыва, сказал Грейсберг. Он сказал, что следующее прорывное достижение в спортивной медицине может заключаться в выяснении того, как предотвратить «впадение в кому» икроножной мышцы после разрыва.
Артем Власов